La chirurgie
Le service est susceptible de prendre en charge le traitement chirurgical de toutes les pathologies tumorales, à l'exception de la chirurgie osseuse et neurochirurgicale. Il est plus particulièrement spécialisé dans la chirurgie du sein et la chirurgie des cancers gynécologiques et urologiques, la chirurgie des glandes endocrines et en particulier la glande thyroïde et la chirurgie de tumeurs plus rares dites des parties molles (graisses, muscles).
5 chirurgiens assistés par 3 internes en chirurgie et une équipe de 6 infirmiers panseurs disposent de 2 salles d'opération équipées pour la chirurgie viscérale générale lourde.
• Depuis 1990, l'utilisation de la chirurgie endoscopique vidéo-assistée (cœlioscopie) est appliquée, au Centre, à la chirurgie des tumeurs, notamment gynécologiques.
• Une compétence en chirurgie plastique et reconstructrice est développée grâce au concours d'un chirurgien plasticien et s'applique plus particulièrement aux reconstructions du sein lors de mammectomies.

L'anesthésie - réanimation
La réanimation assure le suivi des interventions de chirurgie lourde et prend en charge les patients nécessitant une surveillance et/ou un traitement intensif.
L'anesthésie et la réanimation contribuent aux progrès actuels de la chirurgie.
Trois objectifs prédominent :

• Sécurité
Cette préoccupation première des médecins anesthésistes est assurée :
- par le développement de la consultation préanesthésique qui permet d'établir un contact, d'expliquer et de prescrire un traitement préparatoire, d'orienter le choix des examens et techniques liés à chaque patient ;
- par un matériel performant assurant un suivi rigoureux des phases vitales ;
- par le passage systématique, après intervention, dans une salle de surveillance post-interventionnelle permettant un suivi et un contrôle direct de la période de réveil ;
- par un séjour en service de réanimation pendant les premiers jours post-opératoires, si l'état du patient le nécessite.

• Efficacité
L'utilisation de nouveaux produits anesthésiques très fiables autorise un réveil rapide et sans désagrément après l'anesthésie générale. Le développement de techniques anesthésiques locorégionales allège certaines petites interventions pratiquées en restant éveillé et sans douleur.

• Confort
Grâce aux progrès récents dans le domaine de la douleur, des techniques originales apportent un nouveau confort post-opératoire très bénéfique au patient.

L'oncologie médicale
Située au troisième étage du Centre Jean Perrin, l'unité est composée de 30 lits d'adultes et grands adolescents répartis en 24 chambres seules et 6 chambres à 3 lits.
Cette unité accueille toutes les pathologies tumorales et dispense principalement des traitements cytostatiques et immunologiques.
Elle effectue les traitements qui nécessitent un séjour hospitalier et assure si nécessaire le soutien des malades ainsi que les hospitalisations d'urgence.

Les greffes médullaires : l'unité Michel Legros
Cette unité comprend des chambres protégées et équipées d'un système d'air stérile ou de flux laminaire. Elles accueillent des adultes et grands adolescents devant recevoir un traitement intensif d'oncostatiques avec parfois un traitement radiothérapique, suivis d'une autogreffe (moelle osseuse ou cellules souches prélevées sur le malade lui-même) ou allogreffe (moelle osseuse donnée par un tiers pour le patient). Du fait de la grande dépression du système immunitaire provoquée par ces traitements, pour chaque visite dans ce service, des consignes d'hygiène particulières s'imposent : surchaussures obligatoires, lavage des mains, port d'un masque, contrôle par le personnel des apports extérieurs tels que livres, fleurs, plantes, nourriture, etc. Les visites des enfants (en dessous de 14 ans) ne sont pas autorisées.

La radiothérapie
• La radiothérapie externe
La radiothérapie est une méthode de traitement utilisant les radiations ionisantes, associées ou non à la chirurgie et à la chimiothérapie.

Les différents paramètres nécessaires à l'élaboration du traitement sont établis par les oncologues radiothérapeutes en collaboration avec les physiciens médicaux également responsables de la qualité des équipements.
L'équipe de manipulateurs se charge de la réalisation du traitement dans son ensemble, selon la prescription du radiothérapeute.
Tout au long du traitement, médecins et infirmières assurent le suivi clinique et l'accompagnement du patient.

Un livret d'accueil plus détaillé est remis au patient lors du premier rendez-vous. L'unité de radiothérapie externe transcutanée regroupe des équipements spécifiques :
• 3 accélérateurs linéaires d'électrons produisant des faisceaux photons X et d'électrons de grandes énergies (4 Mev - 23 Mev) ;
• 1 simulateur pour la préparation et
la vérification du plan de traitement.

• La curiethérapie
La curiethérapie est un mode particulier de la radiothérapie qui consiste à appliquer directement au contact de la lésion, un corps radioactif dans un but thérapeutique, à savoir délivrer une dose élevée à la lésion tout en épargnant les organes et tissus environnants.
Cette technique nécessite un isolement du patient soit en hospitalisation dans une chambre adaptée en cas d'application prolongée soit dans une salle de traitement équipée d'un appareil pour application de courte durée située dans l'unité de radiothérapie.

• Les traitements métaboliques à l'iode radioactif
L'iode radioactif est utilisé depuis plus de 50 ans dans le traitement de certaines maladies thyroïdiennes et donne d'excellents résultats. On l'emploie dans deux pathologies :

• l'hyperthyroïdie (fonctionnement excessif de la glande thyroïde) ;
• certains cancers thyroïdiens : dans ce cas, l'iode radioactif est donné après ablation chirurgicale de la glande thyroïde. Il détruit d'éventuels résidus de tissu thyroïdien qui n'auraient pas pu être enlevés par la chirurgie.

Le traitement par l'iode radioctif est délivré sous la forme de gélules et n'est pas douloureux. Selon les pathologies traitées, la durée d'hospitalisation est de 24 heures à 5 jours.

La chirurgie dentaire
Le chirurgien-dentiste fait partie de l'équipe pluridisciplinaire du Centre Jean Perrin.
Son rôle est de :
- remettre en état la cavité buccale avant certains traitements (radiothérapie de la sphère ORL, chimiothérapie ou greffe de moelle) afin d'éviter tout problème infectieux qui risque de compromettre le traitement ;
- confectionner des prothèses de protection contre les radiations ionisantes ;
- traiter les mucites par des séances de laser basse énergie.

La pharmacie
• La pharmacie du Centre Jean Perrin assure l'approvisionnement et la gestion des médicaments et des dispositifs médicaux pour l'établissement, ainsi que leur contrôle et leur dispensation au sein des services.

Chaque ordonnance d'un médecin est analysée et informatisée. Chaque jour à la pharmacie, la dispensation des médicaments est individuelle et nominative. Puis les médicaments sont distribués individuellement par les infirmières aux patients.
La pharmacie du Centre assure également la dispensation des médicaments non commercialisés en ville et prescrits par un médecin du Centre pour les patients ambulatoires.
La pharmacie informe du bon usage des médicaments et du matériel médical et l'évalue au sein des services de soins.

Depuis janvier 2000, la pharmacie du Centre Jean Perrin dispose d'une Unité Centrale de Préparation des chimiothérapies. Sous la responsabilité permanente d'un pharmacien, les chimiothérapies sont préparées dans une enceinte stérile et chaque poche de perfusion est contrôlée par une équipe spécialisée. Lors de l'injection, l'infirmière peut s'assurer des conditions d'administration du traitement (horaires, stabilité, durée de perfusion…) grâce à des mentions nominatives spécifiques apposées sur chaque traitement.
Ce service est en adéquation avec une démarche qualité entreprise par le Centre Jean Perrin dans le but d'améliorer la qualité et la sécurité des soins.

À côté des traitements spécifiques que sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, les “soins de support” représentent l'ensemble de tous les soins qui permettent de lutter contre les symptômes de la maladie et les effets secondaires des traitements. En assurant la prise en charge globale de la personne malade, ils permettent d'améliorer sa qualité de vie.

• La lutte contre la douleur
Une équipe de médecins et infirmières spécifiquement formée à la prise en charge de la douleur est disponible pour l'ensemble des services. Une consultation individualisée pour la douleur est ouverte en service de consultations externes et permet, en particulier dans les cas difficiles, un abord pluridisciplinaire.

• La psycho-oncologie
Un soutien psychologique peut vous être apporté par une équipe formée d'un médecin psychiatre et de psychologues cliniciens.
Vous pouvez faire appel à eux en demandant une visite ou une consultation à votre médecin ou à votre infirmière.

• Accès veineux pour la chimiothérapie
Les produits de chimiothérapie sont agressifs pour les veines qu'ils épuisent rapidement.
La solution est la mise en place, sous anesthésie locale, d'un cathéter relié à un boîtier sous- cutané que l'on peut piquer très simplement, de nombreuses fois à travers la peau.

• Alopécie
Certains médicaments de chimiothérapie font tomber les cheveux, on peut ralentir ce phénomène par le port d'un casque réfrigéré pendant la perfusion.

• Nausées et vomissements
Ce sont des effets secondaires fréquents des chimiothérapies. Les protocoles comportant des médicaments spéciaux sont efficaces pour les atténuer.

• La nutrition
Le Comité de Liaison Alimentation Nutrition (CLAN) joue le rôle d'interface avec la politique qualité de l'établissement du point de vue de la diététique et de la prise en compte de l'état nutritionnel du patient dans les soins.

La nutrition, partie intégrante des soins, est surveillée par une équipe de diététiciennes suivant la prescription médicale. Votre alimentation est modifiée et adaptée selon vos besoins tout au long de votre traitement. Le suivi diététique est également assuré à votre sortie par des consultations diététiques internes ou téléphoniques au 04 73 27 80 48.

• Le soutien social et l'accompagnement pour la réinsertion notamment professionnelle dans le cadre d'une affection longue durée fait également partie des soins dits de “support”.
Une assistante sociale est à la disposition des patients.

• Les soins palliatifs sont assurés par les praticiens du Centre avec le concours de l'équipe mobile spécialisée du CHU.

Les soins de support
Présentation des soins de support